Mọi khám chữa của u xơ-cơ tử cung, nội khoa tương tự như ngoại khoa, cùng chỉ gồm một mục tiêu duy tuyệt nhất là xử lý vấn đề chủ, chứ không phải là xử lý khối u.

Bạn đang xem: Bài giảng u xơ tử cung

Có cơ sở để xác thực rằng u xơ-cơ tử cung có bắt đầu từ các tế bào gốc. Tuy nhiên, căn bệnh sinh của u xơ-cơ tử cung, tức tại sao vì sao những tế bào gốc cách tân và phát triển thành u xơ- cơ tử cung vẫn chưa được hiểu thấu đáo. Bởi vì thế, vấn đề điều trị u xơ-cơ tử cung có thực chất là một chữa bệnh triệu chứng.

Mọi điều trị của u xơ-cơ tử cung, nội khoa tương tự như ngoại khoa, thuộc chỉ gồm một kim chỉ nam là giải quyết và xử lý vấn đề chủ, chứ không phải là xử lý khối u. Triệu chứng rất cần phải được điều trị của u xơ-cơ tử cung chưa hẳn là khối u. Nếu như khối u không gây ra bất cứ một than thở chủ nào cho người mắc bệnh và nếu như ta lấy bài toán lấy bỏ khối u xuất xắc làm bé dại khối u làm mục tiêu điều trị, thì ta chỉ solo thuần lấy được khối u mà lại không giải quyết được sự việc bệnh sinh. Trong trường vừa lòng này, lại tái phát là hiển nhiên.

Phải điều tra khảo sát mô bệnh dịch học bệnh dịch phẩm phẫu thuật.

Điều này trọn vẹn không đồng nghĩa với việc phải cố lấy khối u để khảo sát điều tra giải phẫu bệnh.

Thêm vào đó, u xơ-cơ tử cung là 1 u lành tính. Trong tốt đại đa phần các trường thích hợp phẫu thuật vì chưng u xơ-cơ tử cung, không đề nghị sự xác nhận của phẫu thuật bệnh. Tuy nhiên, tất cả một tỉ lệ rất nhỏ các trường vừa lòng được chẩn đoán mổ xoang là u xơ-cơ tử cung lại có công dụng giải phẫu dịch là STUMP tuyệt leiomyosarcoma. Vì chưng thế, vẫn phải triển khai khảo tiếp giáp mô bệnh học căn bệnh phẩm phẫu thuật. Điều này trọn vẹn không đồng nghĩa tương quan với việc phải nắm lấy khối u để khảo sát điều tra giải phẫu bệnh. Ngay cả trong trường đúng theo u xơ-cơ tử cung béo nhanh, tỉ trọng có kết quả khảo tiếp giáp mô bệnh học là leiomyosarcoma cũng chỉ là 0.27%. Tỉ lệ cực thấp này cảm thấy không được ủng hộ cho vấn đề chỉ định điều trị với mục đích duy duy nhất là lấy vứt khối u.

Các sự việc chủ trong u xơ-cơ tử cung

Mục tiêu của chữa bệnh u xơ-cơ tử cung là xử lý được vụ việc chủ có liên quan đến u xơ-cơ tử cung.

Ở nhiều căn bệnh nhân, những khối u xơ-cơ tử cung trọn vẹn không có triệu chứng lâm sàng. U xơ-cơ tử cung chỉ được vạc hiện trải qua khám định kỳ, thấy tử cung to, và chẩn đoán u xơ-cơ tử cung được xác lập qua hình hình ảnh học.

Trong những trường phù hợp còn lại, u xơ-cơ tử cung được biểu thị qua những dấu hiệu lâm sàng, tức các vấn đề chủ. Các vấn công ty của u xơ-cơ cơ tử cung thường xuyên là:

Xuất ngày tiết tử cung bất thường

Chèn ép và đau

Ảnh hưởng đến kết cục sanh sản.

Tùy thuộc vấn đề chủ cơ mà một biện pháp này đang trở đề xuất ưu tiên rộng một biện pháp khác.

Xuất ngày tiết tử cung bất thường là vụ việc chủ thường chạm mặt nhất của u xơ-cơ tử cung. Xuất ngày tiết tử cung bao gồm chảy huyết lượng nhiều, và kéo dài.

Xem thêm: Phần Mềm Khảo Sát Trực Tuyến Miễn Phí: Zoho Survey, 7 Công Cụ Giúp Tạo Khảo Sát Trực Tuyến Thị Trường

Chảy ngày tiết lượng nhiều (cường kinh) và tất cả kinh kéo dãn dài (rong kinh) là bộc lộ phổ biến đổi của u xơ-cơ tử cung. Cường kinh chỉ chiếm 30% tổng số những chỉ định can thiệp có liên quan đến u xơ-cơ tử cung.

Cơ chế của bị ra máu lượng các vẫn chưa được phân tích và lý giải hoàn toàn thỏa đáng. Các phân tích và lý giải được đồng ý nhiều tốt nhất là tăng qua đáng diện tích bề mặt niêm mạc, bất thường cấu tạo mạch huyết tử cung lẫn cả về vi thể lẫn đại thể, với suy yếu khối hệ thống cầm máu tại chỗ của nội mạc tử cung.

Mức độ xuất huyết phụ thuộc vào địa điểm hơn là size u xơ-cơ. U xơ-cơ tử cung dưới niêm mạc dù bé dại nhưng vẫn có thể gây cường kinh nhiều.

Buộc đề xuất tìm các nguyên nhân không cần là u xơ-cơ tử cung để giải thích các bị chảy máu tử cung phi lý kiểu rong huyết tốt xuất tiết tử cung bất thường hậu mãn kinh.

Một điểm quan trọng đặc biệt phải chú ý là chảy máu không bình thường (rong huyết) và xuất tiết hậu mãn kinh không phải là tính năng của u xơ-cơ tử cung. U xơ-cơ tử cung thi thoảng khi gây bị chảy máu bất chợt, cùng càng không bao giờ gây bị ra máu hậu mãn kinh. Vày đó, bắt buộc phải đi tìm kiếm các tại sao khác, chưa phải là u xơ-cơ tử cung, để lý giải các bị ra máu này, nhất là xuất huyết tử cung không bình thường hậu mãn kinh. Cường kinh và rong kinh rất có thể dẫn mang lại thiếu máu, sút năng suất làm cho việc, giảm chất lượng cuộc sống.

*
*
*

Lưu thứ 1: Quan điểm tiếp cận dựa trên vụ việc chủ

Chỉ triển khai điều trị lúc có vụ việc chủ, và vụ việc chủ này phải được lý giải thành công bình sự hiện hữu của khối u xơ-cơ tử cung.

Nếu không có vấn đề chủ, tức u xơ-cơ tử cung ko triệu chứng, hoặc lose trong việc phân tích và lý giải các triệu chứng bởi khối u xơ-cơ tử cung thì không có chỉ định can thiệp điều trị, cả nội khoa lẫn nước ngoài khoa.

Chỉ thực hiện điều trị khi có vụ việc chủ, và vấn đề chủ này bắt buộc được phân tích và lý giải thành vô tư sự hiện hữu của khối u xơ-cơ tử cung.

Nếu không có vấn đề chủ, tức u xơ-cơ tử cung không triệu chứng, hoặc thua kém trong việc giải thích các triệu chứng bằng khối u xơ-cơ tử cung thì không có chỉ định can thiệp điều trị, cả nội khoa lẫn ngoại khoa.

Tài liệu đọc thêm

Obstetrics & gynecology 7th edition. Người sáng tác Beckmann. Hợp tác xuất bạn dạng với ACOG. Công ty xuất bản Wolters Kluwer Health 2014

Tài liệu tham khảo chính

SOGC. The Management of Uterine Leiomyomas. SOGC clinical practice guideline. No. 318, February 2015.